血管肉腫と診断し、治療方針を決めるためには、さまざまな検査を行います。検査の目的は、診断、肝臓や肺への転移の有無を確認すること、腫瘍の広がりを調べ外科療法が可能かどうか、治療を安全に行うことができるかどうか全身状態の確認などがあります。また、手術前に輸血が必要かどうかも調べます。

細胞診検査・病理組織検査

血管肉腫の診断では、しこりに針を刺して、腫瘍細胞の形や性質を顕微鏡で観察する細胞診検査は、診断できる可能性が低く、また、出血させる可能性もあるため、実施しないことの方が多いです。腫瘍の切除後に病理組織検査にて確定診断をします。

病期（ステージ）や全身状態を調べるための主な検査

血管肉腫は転移率の高い腫瘍であるため、治療前に転移の有無を調べ、病期（ステージ）を把握しておくことが必要です。ステージによって余命が変わるため、外科治療が実施可能な状況か判断する材料となります。

血液検査・尿検査

全身状態を評価するために、血液検査や尿検査を行います。これらの検査で、肝臓、腎臓の機能を確認し、全身麻酔を必要とする外科治療や放射線治療に耐えられる状態か判断します。血管肉腫は血小板と呼ばれる血を止める働きをする血液の細胞が少なくなってしまったり、血を止める働きをする凝固因子（肝臓で作られる）が少なくなってしまうことが多く、場合によっては手術前に輸血が必要となることがあります。血液検査にて、血小板の和や凝固因子の状態を調べる検査も実施します。

画像検査

X線検査（レントゲン）、超音波検査によって血管肉腫の転移巣の有無を調べます。もっとも重要な検査は超音波検査です。超音波検査で、脾臓、肝臓、腹腔内、心臓などに腫瘍がないか細かく調べます。CT検査にて、さらに詳しく転移巣の有無を確認することもあります。